这么多种降压药，我应该吃哪种？这篇文章说清了！

 

 

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

降压药物的选择是很复杂的，应该听从医生的指导，不要自己随意买药进行治疗，更不要见到隔壁老王或者楼下老李吃什么药自己就吃什么药。

常用的降压药物有很多种，包括

1.普利类（卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利等）

2. 沙坦类（氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等）

3. 地平类（硝苯地平控释片或缓释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片、尼卡地平、尼群地平、贝尼地平等）

4. 利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）

5. β-受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛等）；

6.醛固酮拮抗剂（螺内酯、依普利酮）

由于不同药物的作用特点有所不同，因此高血压病人应用哪种降压药需要考虑多种因素。一般来讲，如果仅有高血压，没有并发症（如心脑肾病变）或合并其他疾病（如糖尿病等），各类药物都可以选用。如果同时存在其他疾病，可以按照以下原则选择降压药：

1. 合并左心室肥厚：首选地平类、普利类、沙坦类；

2. 合并冠心病：首选地平类、普利类、沙坦类和β-受体阻滞剂；

3. 曾有心肌梗死病史者：首选普利类、沙坦类和β-受体阻滞剂；

4. 合并心衰：首选普利类、沙坦类、利尿剂或β-受体阻滞剂；

5. 合并房颤：首先普利类或沙坦类；

6. 合并脑血管病：首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂；

7. 合并颈动脉内中膜增厚或斑块：首选地平类；

8. 合并蛋白尿或微量白蛋白尿：首选普利列或沙坦类；

9. 老年高血压患者：首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂；

10. 合并糖尿病：首选普利类或沙坦类；

11. 合并高血脂：首选普利类或沙坦类。

多数高血压患者需要应用两种或更多种降压药物才能使血压达标，采用哪种组合方式也需要根据患者具体情况确定。最好的联合用药方案有：地平类与沙坦类、地平类与普利类、沙坦类与利尿剂、普利类与利尿剂，等。两种药物联合应用后仍然不能满意控制血压者，首先考虑联合应用地平类+普利类（或沙坦类）+利尿剂这三种药物的组合方案。一般来讲，不要联合使用普利类和沙坦类；如果没有心衰，不要联合使用普利类与β-受体阻滞剂（如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等），也不要联合沙坦类与β-受体阻滞剂。

以上只是给大家讲解了选择降压药物的基本原则。因为降压药物的使用专业性很强，非专业人士很难准确理解与把握，所以具体到自己应该如何用药，要在正规医院的医生指导下确定，切勿自作主张用药。

一些降压药物存在这样或那样的禁忌证，非专业人士自己很难把握。比如，双侧肾动脉狭窄的高血压患者不能服用普利或者沙坦类，但多年前我曾遇到过一例这样的患者，自行服药数周后发生了肾衰。我还遇到过一位哮喘患者服用阿替洛尔后哮喘加重的病人。所以我反复强调，发现了高血压，要在医生指导下选择药物，切勿自行随意吃药，以免诱发不良后果。即便是医生开的药，初期用药时也要注意监测有无相关副作用的发生，若有这些情况需要及时就医，在医生指导下调整治疗方案。