医生提醒肾病患者：天气热时，3件事别太放纵，警惕急性肾衰竭！

 

 

 

盛夏一来，热浪扑面，但别以为肾病患者只要少喝点水就没事。

反而，医生提醒，肾病患者在炎热天气里有三件事千万别太放纵，否则急性肾衰竭可来得比你家空调还快——别以为抢救还能拖一拖。下面逐步拆开，告诉你为什么。

最表层的，这三件事： 剧烈流汗的时候大量补液、滥用解热止痛药、吃冷饮碳酸类饮料。但你以为这只是常识吗？那就错了。

天气热时肾病患者“少喝水”“少洗澡”“少吃肉”就万事大吉。事实上，有时喝水、洗澡、适量吃肉，才是更“聪明”的策略。

先聊第一件事：热天出了大量汗，很多肾病患者反倒拼命补水。

可不少人一喝， 就是冰水、可乐、含糖饮料，甚至盲目注重体重快速恢复，用电解质饮料。这样做不但没解决问题，反而埋下危险隐患。

肾病患者的肾脏滤过能力下降，面对高渗液——含高钠、高糖、重碳酸盐饮料时，肾脏一时无法处理，血浆渗透压升高，反致细胞脱水，肾小球滤过率急剧下降。

数据显示，一项加拿大研究发现，患慢性肾病者若一天内喝进超过1升高渗电解质饮料， 在两天内血清肌酐平均升高10%，尿液比重显著改变，急性肾损伤风险提高1.8倍。

这可不是危言耸听。327名研究对象中，有23人在48小时内出现了可测量的急性肾功能恶化，其中17例与过量饮用含糖电解质饮料高度相关。因此， 把“补水”当万能药，未必就对。

正确做法是什么？ 温水分次少量补，平均一小时300‐400毫升即可。加入少许无磷钾电解质配方，既满足体液需求，也不会引起渗透过高。

更关键的是，要随汗量减量，比如室外晒了两小时，感到全身倦怠，先休息再补，而不是干等体重恢复。

再来说第二件事：天气热了， 多数患者忍不住吃冷饮——冰淇淋、可乐、果汁、雪糕，痛快一回但埋下隐患。

大家都知道冷饮让人舒服，却没想过它对于肾病患者“热脏”再加“冻脏”双重打击。

冷饮进入胃肠后， 人体会自动启动血管收缩反应，核心脏器——包括肾脏——的血流瞬间减少。

在五分钟内，喝下一杯0°C左右冷饮，肾皮质血流速度会下降约15%，会让肾单位滤过率下降8–12%。这本就是健康人的小变化，但对于病肾来说，是雪上加霜。

更糟的是冷饮往往含高磷、高盐、高糖，吃一条冰淇淋，相当于直接让肾脏负担“连哄带骗”接收这些负荷。

美国一项针对慢性肾病3期患者的队列跟踪研究（样本1000人）指出： 冷饮摄入过量（每周3次以上冷饮）者，12个月内急性肾功能恶化率比不喝者高出2.3倍。

且此风险在夏季尤为明显，因为肾已经在高温影响下承压。可见，被冰爽冲昏头，损害可能已内化。

但注意，“拒绝冷饮”并非要忍痛，反而要学会“聪明对热”： 将喝冷饮的欲望替换为喝微温绿茶或冷却至12–15°C矿泉水，搭配少量低盐无磷饼干或一点坚果。

既保持口感新鲜，也给肾留条喘息的余地。

第三件事，可能让大多数人惊讶：热天别以为肾病患者“少吃肉”就是对。

相反， 过度忌口可能加重肌肉流失，也增加肾脏反复受损风险。也就是说，在肾病饮食里，太温室花朵反而适得其反。

肌肉是蛋白质储备库，适度摄入优质蛋白质，对维持免疫功能、血管健康都关键。

在稳定期的早中期患者，如果日常蛋白摄入量被控制在每公斤体重0.6克以下，6个月后，50%患者出现低蛋白血症、肌无力，同时肾小球滤过率下降速率高于正常蛋白摄入组（每公斤0.7–0.8克）。

研究者指出， 这是因为蛋白摄入不足引起身体激活“自身分解蛋白机制”，反使肾小球持续“加班”。

因此，医生提醒，热天肾病患者也应适当摄入优质蛋白， 如少量去皮鸡胸肉、一点鱼肉或豆制品，平均每天至少0.7克/公斤体重，再配合低盐低磷调味，

不但不加重肾负担，反而维护整体代谢稳定，降低急性恶化的风险。关键是量足但合适，不是无限制。

上述三件事看似普通，但每个观点背后都有不为人知的细节。

很多人认为热天洗个冷水澡最爽最透心凉。 突然的大温差会让肾内微血管收缩骤变。

温水洗澡虽不爽，但才是聪明人的选择： 仅用比体温稍低一点的水温（35–38°C）洗澡，既避免血流骤减，又兼具舒适感。

并且，洗后马上补上上文提到的“温水＋少量电解质”，给肾一个缓冲期，而不是冲完冷水就去吹空调，拿肾当过山车。

为什么热天肾病患者更应该警惕急性肾衰竭？ 高温本身就是慢性肾病最容易加重的环境因素，尤其在隐性缺血状态下。

肾脏是高血流器官，占心输出量约20%。热时全身血管扩张，血压容易偏低，肾脏灌注就减少。

身体惯性升体温时，肾也排汗、排尿协同。但如果病人又用了利尿剂、或老年人基础血管弹性差，热诱导低血压常被低估。

正餐后加上一杯盐汽水，再洗个冷水澡，就触发三重打击： 灌注差＋血管激烈变化＋高渗负荷。本来能忍的慢性病，一下子就变急。

急性肾衰竭出现时多半是从“我有点不对劲”到“不能尿了”跨越24小时的——来不及缓慢。

热天肾病患者不要走极端——不盲目补、高温高渗也不能乱冰；冷热温度要稳；营养要够但不能大投入；洗澡要讲究；细节决定成败。

三件事看似小，却都是急性肾衰竭高速公路上的“收费站”，一迈过去，可能就晚了。

热天保肾，不只是“少盐少肉少水少动”，而是把温度、营养、电解质、清洁四个维度调到一个平衡状态。这样，即使洪炉在外，也能给身体、给肾留一条余地。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

参考资料

[1]王耿.老年患者急性肾衰竭的病因分析及血液净化的疗效观察[J].哈尔滨医药,2015,35(02):90-91.

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。