内分泌科医生：极端高温，血压飙升，睡觉时会有4异常，抓紧控制
极端高温天气出现得越来越频繁。有些人不把这当回事，但高温对身体内分泌系统的刺激，比很多人想象得更深。
睡觉时的问题，常常是白天积累下来的负担在夜里集中爆发。身体调节功能失衡，血压反应就会变得异常。最早的信号，多数藏在睡眠里。
高温状态下，身体为了散热，会主动扩张外周血管，把热量从核心向皮肤转移。这个过程消耗掉了大量水分，同时也牵动了交感神经系统。
白天还没事，一旦进入夜间，体温调节机制变得迟钝， 交感神经兴奋度下降不够快，血压下降的速度就比平时慢，有的人甚至整晚都维持在高水平。
这时候，如果心率也同步升高，或者出现心率不齐，睡眠质量就会直接受到影响。表面上看，只是晚上翻来覆去，其实深层次问题是神经内分泌轴紊乱。
长期生活在高温环境下，肾上腺皮质功能容易被过度激活， 尤其对中老年人群来说，肾上腺激素分泌不稳定，会进一步加重血管张力的不均衡。
内分泌系统负责协调整个身体的激素水平，而激素本身也会影响血压。
特别是抗利尿激素和醛固酮，它们在高温天的分泌会出现反复波动。 高温使得身体流失大量水分，为了防止脱水，抗利尿激素会增加，把更多水分保留在体内。
但这个过程也会带来电解质紊乱，钠、钾、钙离子水平变化，引起肌肉微痉挛、心律波动、夜间抽筋等现象。有些人误以为只是天热睡不好，其实身体正在对内环境紊乱发出警告。
在睡觉时出现异常的四种表现中，呼吸节律变化是最隐蔽的一种。
睡眠呼吸暂停不仅发生在肥胖人群中，高温环境也会诱发轻度的中枢型呼吸调节异常。
由于体温升高，脑干调节呼吸的能力下降，夜间CO₂排出效率降低，导致间歇性缺氧。
这种缺氧不仅让睡眠中断，还会激活交感神经，进一步拉高血压。长期缺氧，还可能促进红细胞增多，增加血液粘稠度，使血压调控变得更困难。
另一个常被忽视的细节，是褪黑素分泌的变化。 褪黑素是调节睡眠-觉醒节律的重要激素，它的分泌受光照影响，但也受到体温的干扰。
高温使得夜间核心体温不下降，而褪黑素的分泌需要体温下降作为启动信号。研究发现， 在温度超过30°C的卧室里，褪黑素分泌延迟1-2小时，睡眠启动被推迟。
而褪黑素还有轻微降压作用，如果它分泌不足，血压自然难以在夜间降下来。
很多人没意识到这个激素对血压的影响，其实它在维持昼夜节律、稳定心率方面，作用非常明确。
大部分人睡觉时不太会监测自己血压。但其实，真正危险的不是白天血压升高，而是夜间血压持续高位的状态。
医学上叫“非杓型高血压”，意思是夜间血压没有像正常人那样下降10%以上。
这种类型的人，患心血管事件的风险比常规高血压还要高。
很多时候并不是药物控制不好， 而是夜间内分泌状态被打乱了。热天正是这种打乱最容易发生的季节。
有意思的一点是，人体在高温刺激下，垂体激素也会出现节律紊乱。 像促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等，本身在夜间有一定波动规律。
一旦温度持续偏高，这种规律就会被破坏。特别是在深睡眠阶段，如果体温没有下降到足够的水平，这些激素的分泌就不会达到正常峰值。
它们的失调会影响下游多个系统，让整个代谢调节系统变得无序。 血压只是最表层的表现，更深层次的问题可能在于糖代谢紊乱、胰岛素抵抗加剧等。
有些人会问，为什么自己白天没事，一到晚上就心慌、出汗、睡不踏实？这跟血管在白天被扩张过度有关。
到了晚上，一旦温度略微下降， 身体开始出现轻度血管收缩，但交感神经还没“松手”。这时候血压容易突然上升，引发不适。
尤其是在清晨前后，血压反弹特别明显，是心血管事件的高发时段。大多数人根本意识不到自己的血压有多高，只是觉得自己没睡好。真正要警惕的，是那些长期“没睡好”的人。
还有个极容易被低估的点——空调环境并不能解决所有问题。 很多人白天在空调房里待着，晚上开空调睡觉，但依旧感到疲惫、头痛、血压不稳。
这是因为冷热温差反复刺激血管，血管壁弹性变差。长期反复在冷热之间切换，会让血管内皮细胞功能减弱，导致血管收缩不灵敏。
特别是对本身有高血压倾向的人来说，这种冷热刺激是一种慢性负担。不是温度低了就一定安全，关键在于温度变化的速度和频率。
血压异常的背后，往往是内分泌的失控。真正起作用的是那些看不见的化学信使，它们在身体不同系统之间传递信号，协调节律。
只要有一个环节出错，就会像多米诺骨牌一样连锁反应。而这种反应，大多数时候是在夜里发生的。
白天还能靠意志力撑住，到了晚上，控制机制放松，问题就开始显现出来。
如果晚上血压升高、心率快、易醒、多梦、出汗，这些已经持续一段时间，而且每次天气热时就加重，哪怕白天检查数据都正常，也不能掉以轻心。
因为夜间内分泌功能紊乱，不会立即反映到白天指标上，但它在悄悄改变血管的反应性。
内分泌系统和神经系统的失衡一旦成为慢性状态，后期想要逆转非常困难。
治疗不一定要立刻用药，但必须要干预。 包括改善睡眠环境、优化昼夜作息、调整饮食中钾钠比、必要时进行动态血压监测。
忽视这些“正常中的异常”，代价是血管结构逐步硬化，调控机制失效，等真正高血压确诊时，往往已经错过了干预的最佳时间段。
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参考资料
[1]雷浩颖,赵昫茗,赵芸漳,等.高血压患者睡眠障碍的影响因素分析[J].中国循证心血管医学杂志,2025,17(05):536-539+548.
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