没有水肿却查出肾衰竭！医生强调：这3个提示，同样是关键

 

 

 

咱们的肾脏，在“出事”之前，往往安静得很，它不会敲锣打鼓提醒你，甚至可以说，它低调得有点让人“防不胜防”。

正因为这种“不肿不痛”的特点，这种肾衰竭反而更容易被忽视。

大家传统印象里总觉得，肾坏了就得“肿成馒头脸”才算严重，这想法早过时啦！人的身体代偿能力特别强，尤其是肾脏，左右两边还能互相帮衬着干活。

只要肾功能还剩个百分之二三十没垮掉，表面上看，你可能就跟没事人一样。可问题是，一旦超过那个临界点，再想养一养、缓一缓，可就来不及了。

所以啊，咱们就得把眼睛擦亮，盯紧那些即使没有水肿、也能悄悄提示肾衰竭风险的信号。

这些信号可能不起眼，但关键时刻真能救命！很多人就是忽略了这些“小提示”，拖着拖着，就拖到了终末期肾病，非常可惜。

下面要说的这三点，是医生们反复强调，但偏偏容易被大家忽略的关键。

咱们得明白一点：肾衰竭的“沉默”，特别有欺骗性。外表根本看不出来问题，有些人连尿频、尿急都没有，身体不疼不痒，日子照过。

特别是慢性肾衰竭，发展过程能长达十年甚至更久，这段时间里，身体会努力维持“表面平静”，哪怕里头已经“乱成一锅粥”了。

在没明显水肿的情况下，还有哪些蛛丝马迹能提示肾脏出问题呢？主要有三个方面：

第一个要留意的信号： 血压突然变得“不听话”了。

年纪大了血压慢慢高一点，挺常见的。但如果你发现血压在短时间内突然升高，而且吃了降压药效果也不明显，

医生检查又排除了其他明显的心脏血管问题，那可真得当心了——这背后可能是肾脏在“捣鬼”。

为啥肾脏能影响血压？ 因为它不仅是排水排废物的“清洁工”，还是咱们身体里管“水盐平衡”和“血管紧张度”的“调控中心”。

肾功能下降了， 身体里管血压的那套系统（肾素-血管紧张素系统）就容易乱套，血压就跟着“噌噌”往上跑。

这不是肾脏故意闹事，而是它实在处理不了体液和盐分了，结果血压就失控了。

研究数据很清楚：在慢性肾病的人里，超过八成会出现高血压。而且对不少人来说，高血压甚至是最早、也是唯一的症状！

更麻烦的是， 高血压反过来又会进一步伤害肾脏，形成“高血压肾病”。这两者一旦互相伤害起来，肾功能下降的速度会非常快。

所以啊，如果发现血压异常升高，吃药控制效果又不好，别犹豫，赶紧去查查肾功能（肌酐、尿素氮、尿酸）和尿检，别耽误了。

第二个关键信号：尿液里的“隐形异常”。

大多数人看尿， 就看看颜色深不深、有没有泡沫、带不带血。其实啊，这些都是比较后期的表现了。

真正早期的信号，往往藏在显微镜底下，是尿蛋白、尿隐血、尿管型这些东西。

比如，持续出现蛋白尿（哪怕只是微量），就说明肾脏的过滤网（肾小球）已经有点损伤了。

一般来说， 尿蛋白每天超过150毫克就不正常，超过300毫克就属于肾脏受损了。

可很多人根本不在意这个指标，因为尿液看起来清亮亮的，跟水似的，完全没异样。

再比如尿隐血，很多人以为就是尿路感染。但它也可能是肾小球发炎、肾间质病变或者小血管出问题的信号。

尤其是那种长期、少量的隐血，常常暗示肾脏的结构在悄悄发生变化。

如果尿里的红细胞形态还出现异常（变形率高），那问题可能就更需要重视了。

还有尿比重低，也是个值得注意的点。肾功能下降后，浓缩尿液的能力会变差，尿比重会变得接近1.010（医学上叫“固定比重尿”），这说明肾小管的功能在减退。

所以说， 光靠肉眼观察尿液远远不够，必须得验！而且验得要细致、全面。很多体检套餐只做个“尿常规+肌酐”，这远远不够。

真想预防肾衰，最好能做24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿沉渣镜检这些更深入的检查。

第三个容易被忽略的信号： 不明原因的贫血、乏力、脸色差。

这个信号最容易被大家“想当然”。很多人觉得最近“没精神”、“脸色不好”，就归咎于没睡好、营养不够或者年纪大了。殊不知，这很可能是肾功能下降的一个典型表现！

为啥肾不好会贫血？道理很简单。 肾脏会分泌一种叫“促红细胞生成素”（EPO）的激素，它的任务就是告诉骨髓：“该造点红细胞了！”肾功能不行了，这种激素分泌就少了，骨髓得不到指令，

“干活”就不积极，红细胞数量减少，血红蛋白就下来了。

有数据显示，肾功能中度或更差的患者里，超过六成的人会有不同程度的贫血。

而且这种贫血，跟你缺铁缺营养那种不一样，光靠补铁片根本没用！有些人因为误诊，乱补一通，反而可能出问题。

这种贫血带来的乏力感，也不是普通的累。它是那种“睡再多也缓不过来”、 “稍微动动就喘”的感觉，常常还伴随着头晕、注意力不集中、手脚冰凉、容易出虚汗。

所以啊，如果出现找不到原因的贫血， 特别是还觉得特别乏力、脸色发黄，查了消化系统、营养状况、妇科（女性）都没问题，那就该果断查查肾功能了。

别自己瞎琢磨“是不是最近肉吃少了”，耽误的可是宝贵的治疗时间。

还有一点要特别提醒咱们中老年朋友： 年纪越大，肾脏越“沉默”。

过了50岁，肾小球的数量本身就在自然减少，这是老化的一部分。

可现实是，60岁以上的人群里，慢性肾病的发病率高达20%以上！这意味着每五个老人里，就有一个肾功能不太好。

而且年纪越大， 越容易出现这种“不肿不痛”的肾功能衰竭，因为身体代谢慢了，症状就更不明显了。

所以，如果家里老人总说吃不下饭、早上起来口臭明显、注意力不集中，或者感觉手脚发麻发凉，不妨也查查肾功能。这些小毛病，可能就是身体在悄悄报警。

所以，判断肾好不好，不能光看肿不肿，这是现代人必备的健康常识。

特别是那些有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、代谢问题或者家里人有肾病的朋友，更要格外留意血压的异常波动、尿液的隐形变化，还有那些说不清道不明的乏力和贫血。

定期做个体检，仔细看看报告，才能真正把肾病挡在门外。

肾衰不是一天炼成的，它是在无声无息中慢慢发展，然后在沉默中突然爆发的。

能不能在早期抓住这些“小信号”，可能就是健康和透析之间那道巨大的分水岭。咱们对自己的身体，多点细心，总是没错的，你说对吧？

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

参考资料

[1]王河宝,孙悦,曹征,等.慢性肾功能衰竭中医发病机理探讨[J].时珍国医国药,2019,30(01):155-156.

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