内分泌科医生实话：糖尿病若这5个指标正常，肾病离你还远，放心

 

 

 

“医生，我糖尿病十多年了，只要不发展成肾病就安心了吧？”一位中年人在复查时问过这样的问题。

糖尿病患者最担心的并发症之一就是肾病，一旦发展到尿毒症，生活质量会急剧下降，但并不是所有人都会走到那一步。

判断风险的关键，并不是单纯看血糖，而是要关注几个核心指标，如果这些指标保持在理想状态，肾脏受损的可能性就会大大降低。

糖化血红蛋白是最能反映整体血糖控制的指标，很多人平时用血糖仪监测，看到数字正常就放心，但那只是短时间的状态。

糖化血红蛋白能反映过去两到三个月的平均血糖水平，更能说明问题，血糖如果经常大起大落，哪怕偶尔正常，也会加速对血管和肾小球的损害。

糖尿病肾病的发生，本质上是长期高血糖对肾脏微血管的持续打击，如果糖化血红蛋白保持稳定，说明血糖波动范围较小，肾脏处在相对安全的环境。

很多长期没有肾病的糖尿病人，背后都有一个共同点，就是他们不仅关注空腹或餐后血糖，还盯住了糖化血红蛋白，让血糖保持在平稳状态。

尿白蛋白与肌酐比值，是捕捉肾脏早期损伤的重要信号，肾脏在代谢过程中，如果出现微量白蛋白漏出，就提示肾小球滤过屏障已经出现异常。

这种改变往往在血肌酐升高之前就发生，所以它比常规检查更敏感，很多人直到肾功能明显下降才察觉问题，那时往往为时已晚。

如果尿白蛋白/肌酐比值长期正常，就意味着肾小球功能完好，肾病风险还比较远，糖尿病人定期查这个指标，能做到防患于未然，忽视它，就等于错过了最宝贵的干预时机。

血压对肾脏的影响常常被低估。高血压会让肾小球承受过高压力，加速硬化和纤维化，糖尿病和高血压常常同时存在，两者叠加时，肾损伤的风险成倍增加。

即便血糖控制得很好，如果血压居高不下，肾脏依旧难以保持健康，长期血压平稳，是避免肾病的第二道防线。

很多长寿的糖尿病患者，不只是盯着血糖，还非常重视血压管理，他们知道，血管的稳定就是肾脏的稳定。那些轻视血压的人，往往在不知不觉中加速了肾功能恶化。

低密度脂蛋白胆固醇，看似和肾脏没关系，但实际联系紧密。动脉粥样硬化并不仅仅发生在心脏和脑血管，肾脏的微血管同样会受到影响。

高水平的低密度脂蛋白会在血管壁沉积，导致微循环障碍，肾小球作为血液过滤的核心结构，一旦微循环受损，功能就会逐渐下降。

很多人只把注意力放在心梗、脑梗风险上，却忘了肾脏也是受害者。如果低密度脂蛋白保持在理想范围，血管通畅，肾脏就能维持长期良好状态。

这说明糖尿病管理不只是血糖和血压，还要全面看待血脂。

血肌酐和估算肾小球滤过率，是评估肾功能的直接指标，血肌酐升高意味着肾小球滤过能力下降，但它往往在肾功能损失一半以上时才明显，所以需要结合估算的滤过率一起看。

这个数值能更早反映肾功能状态，长期稳定在正常范围，说明肾脏代谢废物的能力良好，没有出现明显受损。糖尿病患者如果血肌酐和滤过率都处于正常，就不用过度担心肾病即将到来。

真正的危险往往出现在这些指标缓慢上升，而患者却没有及时关注的时候。

把这五个指标放在一起看，就能发现一个规律：糖尿病肾病并不是无声无息地发生，而是通过血糖、尿蛋白、血压、血脂和肾功能这些信号逐渐显现。

能把这些指标都控制在理想状态的人，往往能远离肾病，甚至一生都不发展到尿毒症。

这也是为什么有些人几十年糖尿病依旧生活自如，而有些人几年就出现严重并发症，差别就在于是否关注并维持了这些关键指标。

很多人误以为糖尿病肾病是“运气不好”才会遇上，其实更多的是管理问题。长期忽视血压、血脂，或者没有定期查尿白蛋白，才是导致肾病高发的原因。

另一个常见的误解是，只要把血糖降下来就够了，事实上，单纯血糖达标，并不能完全避免肾损伤。肾脏的健康，需要全方位的保护，而不是片面的控制。

关注这五个指标，不仅能保护肾脏，还能减少心脑血管并发症的发生。因为它们背后反映的是全身代谢状态的平衡。

肾脏只是最敏感的器官之一，当这些指标都保持正常时，全身大多数血管和器官都会受益。换句话说，肾脏健康并不是孤立的，而是整体健康的一个缩影。

糖尿病人能否避免肾病，关键并不在于单一指标的完美，而在于整体平稳。如果偶尔血糖略高，但其他指标长期正常，肾脏依旧可能保持良好。

而如果只盯着血糖，却忽视血压和血脂，肾脏依旧会受到损伤。稳定和全面，比追求某一个数字更重要。这种认识，常常被很多患者忽略。

糖尿病患者要做到这五个指标正常，是否很难？

其实并非如此。规律用药、合理饮食、适度运动、定期复查，就能让大部分指标维持在可控范围。难的是长期坚持。

很多人开始时很努力，但几年后就放松警惕，结果并发症悄悄出现。能否活得久、活得好，不是看一时的控制，而是看几十年的坚持。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生。

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参考资料：

糖尿病的症状有哪些 邵新宇 家庭医药.快乐养生2024-11-15

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