《内经》中气的涵义辨析

 

 

 

《内经》中气的涵义辨析

《内经》从不同方面不同层次讨论了气的涵义。既讨论了宇宙中存在的万物本原之气，又讨论了自然界的四时阴阳之气，而更重要的，是讨论了人体内的气，即“人气”，并提出了人气与自然界之气、四时阴阳之气相适应的观点。

《内经》中气的涵义，主要有以下几个方面：

1. 气为宇宙本原之气

此气是构成宇宙万物的本原性物质，也是构成人类的物质元素，又称阴阳之气或天地之气。如：

- 《阴阳应象大论》说：“积阳为天，积阴为地……故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。”

- 《天元纪大论》说：“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。”

- 《至真要大论》说：“本乎天者，天之气也；本乎地者，地之气也。天地合气，六节分而万物化生矣。”

- 《宝命全形论》说：“人以天地之气生……天地合气，命之曰人。”

- 《本神》说：“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。”

2. 气为四时之气

此气是指自然界的大气及其运动而产生的春暖夏热秋凉冬寒的气候变化，又称“六气”。它直接与人体内之气发生相互作用，相互影响。人的身体与精神要健康安怡，必须与四时之气的变化规律相适应。若违背了四时之气的变化规律，或六气变化过于剧烈，则可致百病丛生。如：

- 《四气调神大论》说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”

- 《生气通天论》说：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳……苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗之能害，此因时之序。”

3. 气为“人气”

“人气”即存在于人体的气。它由精生，或由吸进自然界的清气而化，是构成人体的基本物质，也是人体生命活动的动力来源。此气又称“一身之气”，分布于脏腑之中，则为脏腑之气；发挥抵抗和驱除病邪的作用，则为“正气”。此气与自然界的四时之气或六气相适应，随四时之气的变化而变化。如：

- 《诊要经终论》说：“正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝；三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾；五月六月，天气盛，地气高，人气在头；七月八月，阳气始杀，人气在肺；九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心；十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。”

4. 气为真气

真气禀受于先天，与谷气相合而存在于人体内，有推动人体的生长发育，抵抗病邪侵袭和驱除病邪的作用，与《难经》所说的“原气”的概念相同。人要长寿，必须善于保养此气。但真气只是人气或一身之气的重要组成部分，就其保卫机体和祛除病邪的作用来说，与“正气”相似，故古人又将其作为正气的代称。如：

- 《刺节真邪》说：“真气者，所受于天，与谷气并而充身也。”

- 《上古天真论》说：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”

- 《评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”

- 《八正神明论》说：“八正之虚邪，而避之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五藏。”

- 《根结》说：“真气稽留，邪气居之也。”

- 《邪客》说：“邪气得去，真气坚固。”

- 《离合真邪论》说：“诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内著，绝人长命，予人夭殃……释邪攻正，绝人长命。”

5. 气为“形气”

人体之气，充塞于形体中，推动形体的运动，维持人体的生命进程。即所谓“气充形，形寓气。”气与形相得，虽病而易治。如：

- 《玉机真藏论》说：“形气相得，谓之可治……形气相失，谓之难治。”

- 《三部九候论》说：“形盛脉细，少气不足以息者，危；形瘦脉大，胸中多气者，死。”

- 《阴阳应象大论》说：“形不足者，温之以气。”

- 《刺志论》说：“气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病……气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑……夫实者，气入也；虚者，气出也。”

6. 气为精所化生之气

人体之气，由体内所藏之精化生，无形而运动于形体之内，而其运行不息，又可激发精的化生。精为人体内一切有形的精华物质，包括禀受于父母的先天之精和后天获得的水谷之精及其衍生物如血、津液等，而气是比精更细微的物质，无形可见而运行于体内，能推动机体的新陈代谢，推动营养物质与能量的相互转化。如：

- 《阴阳应象大论》说：“味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，医学教育网搜集整理气生形……精化为气。”

- 《本神》说：“五藏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死也。”

- 《五味》说：“谷不入，半日则气衰，一日则气少。”

7. 气为血中之气

气藏于血中，由血载行，是为血中之气，有时与血并称为“血气”。此气能推动血液的运行，又能固摄血液而防其逸于脉外。气与血，“异名而同类”，皆为水谷之精所化，两者谐行，和调共济，人体则健康无病。如：

- 《三部九候论》说：“合于人形血气，通决死生。”

- 《血气形志》说：“夫人之常数，太阳常多血少气……刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血……”

- 《宝命全形论》说：“五曰知府藏血气之诊”“月始生，则血气始精。”“血气者，人之神，不可不谨养。”

- 《离合真邪论》说：“夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽。”

- 《调经论》说：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生。”“血气未并，五脏安定。”“人之所有者，血与气耳。”“血之与气，并走于上，则为大厥。厥则暴死，气复反则生，不反则死。”

- 《四时刺逆从论》说：“春刺络脉，血气外溢，令人少气。”

- 《疏五过论》说：“离绝苑结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守。”

- 《九针十二原》说：“欲以微针通其经脉，调其血气。”

- 《小针解》说：“上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。”

- 《邪气藏府病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”

- 《根结》说：“血气皆尽，五脏空虚。”

- 《寿夭刚柔》说：“血气经络胜形则寿，不胜则夭。”

- 《经脉》说：“谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”

- 《本藏》说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。”

- 《天年》说：“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”

- 《玉版》说：“人之所受气者，谷也……胃者，水谷气血之海也。”

- 《五音五味》说：“妇人无须者，无血气乎？……今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。”

8. 气为人体内的阴阳二气

人体之气，可别为阴气与阳气两种。阳气有推动、温煦、兴奋之功能，阴气有宁静、滋养、抑制之作用。阴阳二气协调平衡，则人体之气冲和畅达，升降出入运行有序。如：

- 《生气通天论》说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。……是故阳因而上，卫外者也。”“阳气者，烦劳则张。”“阳气者，大怒则形气绝而血菀于上。”“阳气者，精则养神，柔则养筋。”“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。”

- 《阴阳应象大论》说：“年四十，而阴气自半也。”

- 《厥论》说：“阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。”

- 《痹论》说：“阴气者，静则神藏，躁则消亡。”“其寒者，阳气少，阴气多……其热者，阳气多，阴气少。”

- 《调经论》说：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”

- 《脉要精微论》说：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散。”

- 《逆调论》说：“阴气少而阳气胜，故热而烦满也……阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。”

- 《口问》说：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”

9. 气为呼吸之气或宗气

人体之气，既由精化生，又源于呼吸之清气。呼吸之清气入肺内，与谷气合成宗气，又称大气。此气分布于血脉之中而为推动脉管的搏动和血液的运行的动力，并能出息道而促进呼吸。如：

- 《阴阳应象大论》说：“天气通于肺。”

- 《通评虚实论》说：“气虚者，肺虚也。”

- 《调经论》说：“气有余则喘咳上气，不足则息利少气。”

- 《五味》说：“其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。”

- 《邪客》说：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”

- 《刺节真邪》说：“宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。”

- 《平人气象论》说：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动。”

- 《动输》说：“胃为五藏六府之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动不已。”

10. 气为“藏气”

气由精化，与肺吸入的自然界清气相合而成。而精藏于脏腑之中，故藏气由其所藏之精化生，而实为人体之气在脏腑的分布。藏气运行不息，升降出入有序，推动和调节脏腑的功能活动，是机体生命活动的推动力和调控力之间和谐的表达。但此藏气并非脏腑的功能本身，而是促使脏腑功能正常发挥的推动力和调控力。藏气由精化生，又可进一步产生精神情志活动，而情志过激又能损伤藏气，导致脏腑功能异常。气为精化，色随气华。五脏精与气充盛，则五色光华。脏腑之精主要源于水谷之精，故胃气充盛，化源丰足，则藏气充足而脉和缓有力。藏气之间存在着既相互促进又相互制约的关系，并与自然界的相关事物和现象相适应。如：

- 《阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”

- 《举痛论》说：“余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”

- 《六节藏象论》说：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”

- 《五脏别论》说：“五味入口，藏于胃以养五藏气……是以五藏六府之气味，皆出于胃而变见于气口。”

- 《玉机真藏论》说：“五藏者，皆禀气于胃，胃者五藏之本也。藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。”

- 《脉要精微论》说：“夫精明五色者，气之华也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅翅，不欲如盐。”

- 《九针十二原》说：“五藏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。”

- 《脉度》说：“五藏常阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”

- 《营卫生会》说：“人受气于谷。谷入于胃，以传于肺，五藏六府，皆以受气。”

- 《五阅五使》说：“余闻刺有五官五阅，以观五气。五气者，五藏之使也，五时之副也。”“五色之见于明堂，以观五藏之气。”

- 《玉机真藏论》说：“五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。”

- 《本藏》说：“五藏者，所以藏精神血气魂魄者也……五藏者，所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节也。”

- 《天年》说：“五十岁，肝气始衰……目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”

11. 气为经气或脉气

人体之气分布到经脉，则为脉气或经气。脉为血之府，为血液运行的通道，脉气则是推动动脉管搏动及血液运行的动力。故切脉不仅能知气血的盛衰，而且可知五藏六府的强弱。脉还是人体内各种信息感受和传导的通路，而循脉运行的气则为感受和传导体内各种信息的中介性物质。

 

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